excel病历数据模板（excel病例信息表格制作）

Excel模板 2024-01-08 00:00:31

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本文目录一览：

1、中医病历模板
2、怀孕病历怎么写范本
3、助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)
4、电子病历如何导入数据管理

中医病历模板

门诊记录（一）姓名王福周性别男年龄 43岁　门诊号910103 初诊记录 1991-1-3　上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。

中医病历书写的一般要求（一）真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量采用中医术语。

写病历主要先写现在病情的发生经过，时间，现在病情的情况，随后问病人是否有饮酒史，饮酒的量，饮酒多长时间常饮什么酒等。

第十二条　门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

第三十五条　特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。第三十六条　民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门依据本规范另行制定。

怀孕病历怎么写范本

首先，注明就诊日期。然后，写主诉：一般初孕的病历都会写“停经35到45天”。空一两行，写LMP（也就是末次月经第一天日期），如果不要孩子就算了，如果要孩子，后面还要写上EDC（也就是预产期）。再写怀孕生育流产次数。

首先，需要注明就诊日期，某年某月某日。然后，第一行，写主诉：一般初孕的病历都会写“停经35到45天”。这个日期具体哪个数字，你自己挑吧。这个是按你女友最后一次月经日期的第一天到写病历的这一天来算日子的。

正常的怀孕病历内容一般为以下几个部分：初诊时间：哪天来的医院。主诉：停经多少天。现病史：你未次月经是哪天辅助检查：超声，妊娠子宫，活胎（这些就可以了，B超的检查内容在这里是不重复写的）印象诊断：早孕。

助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)

写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。

腰扭伤多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。

针对老年人心脏病的住院病历模板可以包括以下内容：患者信息：-姓名：-年龄：-性别：-住院号：-入院日期：主诉：-患者自述的主要症状，如胸痛、气短等。现病史：-病情的发生、发展和持续时间。

如14岁初潮、易激动等）、性质，或每晚换月经垫若干次）。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（乳房胀痛，周期及带经时间，可简写为14天。

电子病历如何导入数据管理

1、对于录音，NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子，处理其中包含的医学信息，从而进行数据的录入。

2、登录医疗系统，点击患者中心，查询患者详情页，打开文档并选择选择知情同意书表单即可。将不同业务内、不同表单内的导出频率高的字段组合在一起形成变量池，省去查找目标字段时的，表单切换和表单阅读的时间。

3、电子病历（EMR，Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-Based Patient Record）。

4、病历审核：医院工作人员会对您上传的病历进行审核，如果审核通过，病历将被保存在您的电子病历记录中。查询和管理：完成上传后，您可以通过医保网上服务厅或者医院电子病历系统进行病历的查询和管理。

5、第二条本规范适用于医疗机构电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理。

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